Tática de canulação em miniesternotomia superior para o tratamento cirúrgico de cardiopatias congênitas / Cannulation tatics in upper ministernotomy for the surgical treatment of congenital heart disease

INTRODUÇÃO: Descreveremos a técnica com a miniesternotomia superior em "L invertido" com canulação central para o tratamento de cardiopatias congênitas simples e apresenta os resultados iniciais. MÉTODOS: Foram operados 10 pacientes (idade média: 7 ± 4,2 anos; peso médio: 29,1 ± 13,5 kg), entre janeiro de 2006 e julho de 2007. RESULTADOS: Todos os defeitos foram corrigidos sem a necessidade de conversão para esternotomia total. Não ocorreu nenhum óbito ou complicação que necessitasse de reintervenção. CONCLUSÃO: A referida técnica demonstrou ser aplicável e segura na correção de determinadas cardiopatias congênitas com benefício estético e expectativa de menor deformidade torácica no futuro.

INTRODUCTION: The present report describes the technique for "inverted L" upper ministernotomy with central canulation for the treatment of simple congenital cardiopathies and presents the initial results. METHODS: Ten patients (mean age: 7 ± 4.2 years; mean weight 29.1 ± 13.5 kg) were operated on between January 2006 and July 2007. RESULTS: All defects were corrected. No death was observed and no complication that required reintervention occurred. CONCLUSION: The described technique showed to be feasible and safe for the correction of certain congenital cardiopathies, with less surgical trauma, besides the aesthetic benefit and an expectation of diminished thoracic deformity in the future.

Desinserçäo do tronco braquiocefálico em traumatismo do tórax / Rupture of brachycephalic trunk in thoracic trauma

É relatado o caso de paciente adulto, de 48 anos de idade, politraumatizado, vítima de acidente automobilístico. O mesmo deu entrada no serviço de emergência do InCór em choque, com múltiplas fraturas de arcoscostais, pneumotórax total à direita, fratura de fêmur e alargamento importante do mediastino aos raios X. Foi compensado hemodinamicamente, monitorizado e submetido a angiocardiografia, que evidenciou rotura de aorta ao nível do tronco branquiocefálico, tratado cirurgicamente com interposiçao de um tubo de Dacron entre a aorta ascendente e o tronco braquiocefállco. Dá-se ênfase ao modo como o caso foi conduzido, o que permitiu o êxito do tratamento. Inicialmente, a circulaçao extracorpórea foi estabelecida entre os vasos femorais e, só após fibrilaçao ventricular, o tórax foi aberto. Isto determinou o destamponamento da lesao aórtica, permitiu a sutura do local da desinserçao do tronco braquiocefálico na aorta e a interposiçao de um enxerto de Dracon entre os dois vasos, restabelecendo, plenamente, o fluxo cerebral.